Encore des enfants écrasés par des télévisions

Nous avions évoqué ce problème dans cette rubrique « Lu pour vous » (Paediatrica 2010 21(4)) avec un article qui mettait en évidence un aspect insuffisamment évoqué des accidents domestiques, à savoir l’écrasement des enfants par des meubles mal fixés, en particulier des télévisions.

Voici un nouvel article sur le même sujet, avec cette fois des traumatismes cranio-faciaux.

C’est l’occasion de rappeler que les télévisions modernes grandes et plates, donc peu stables, doivent impérativement être fixées, surtout si on a des enfants à la maison.

Référence complète:
Craniofacial injuries from television tip-over.

Muñiz AE.
Pediatr Emerg Care 2012; 28(1): 52-54.
Affiliation: Fro Dallas Regional Medical Center, Mesquite, TX, USA.

Lésions oculaires chez les enfants

Cette étude investigue rétrospectivement les lésions oculaires survenues chez des enfants de moins de 18 ans entre 1990 et 2009. Elle s’appuie sur le système de surveillance NEISS (National Electronic Injury Surveillance System = système national de surveillance informatique des accidents) et analyse environ 1,5 million de traumatismes oculaires soit une moyenne d’environ 70’300 par an ! Toutefois au cours de l’étude, le nombre annuel a diminué progressivement.

Les petits enfants de moins de 4 ans sont très concernés puisqu’ils représentent 32% du collectif. Les lésions résultent des activités de sport et de loisir (24%) et de contact avec des produits chimiques (17%). La majorité des lésions oculaires (69%) surviennent à domicile.

Les auteurs insistent sur le peu de conscience qu’il y a de survenue de lésions oculaires chez les enfants. Ils souhaitent que les pédiatres s’impliquent pour éduquer les parents et les éducateurs de l’enfance à mieux protéger les yeux des enfants.

Référence complète:
Pediatric Eye Injuries Treated in US Emergency Departments, 1990-2009.
Pollard KA, Xiang H, Smith GA.
Clin Pediatr (Phila) 2012; 51(4): 374-381
Affiliation: Center for Injury Research and Policy, The Research Institute at Nationwide Children’s Hospital, Columbus; The Ohio State University, USA

Accidents et mobilier

Article qui étudie le type et la sévérité des accidents et des décès liés au mobilier domestique sur une période de 4 ans (2000-2003) dans 2 hôpitaux de Sidney, Australie.

52 enfants sont concernés, de 2.5 ans d’âge moyen avec un sex-ratio à prédominance masculine (3 :2). Les lésions résultant de chutes de télévisions représentent le plus important collectif (42%). Les traumatismes sont en général mineurs, mais 58% ont du être hospitalisés dont 14% aux soins intensifs et il y a 5 décès dans la série (dont 2 en rapport avec une chute de télévision). La tête et les membres sont le plus souvent touchés.
Les auteurs mettent en évidence un aspect peu souvent évoqué des accidents domestiques et insistent sur l’amélioration de la stabilité et de la fixation des meubles, en particulier des télévisions.

Référence complète :
Furniture injuries in children.
Cho JH, Adams S, Holland AJ.
J Paediatr Child Health 2009; 45 :505-508
Origine : Department of Paediatric Surgery, The Children’s Hospital at Westmead, The University of Sydney, Australia

Intoxications des enfants par des produits ménagers en Suisse.

Importantes statistiques du centre d’information toxicologique suisse  (« Tox Zentrum ») portant sur 2007 avec 14’192 appels dont 80% concernent des enfants.

Les accidents par intoxication sont fréquents, particulièrement chez les enfants de 1 à 4 ans, mais heureusement le plus souvent peu graves et se résolvent sans complication (50% sans symptômes, 40% avec symptômes légers). Le problème est de déceler dans ce grand nombre d’accidents mineurs, ceux qui peuvent mettre en danger la vie de l’enfant et nécessitent une intervention immédiate (10%). Les auteurs insistent sur la spécificité pédiatrique, tant en ce qui concerne l’épidémiologie que la pharmacocinétique et la toxicité qui diffèrent de celles de l’adulte.

Les produits ménagers le plus souvent en cause sont les détergents, les alcools (éthanol, isopropylalcool), les hydrocarbures, les substances irritantes (décolorant, eau de Javel, détachant). Les détergents le plus souvent en cause sont les produits pour laver le linge et la vaisselle.

Les produits plus rares mais dangereux sont les alcools « toxiques » (méthanol, éthylène glycol = antigels), hydrocarbures (= huiles de lampe, allume feu, benzine) ainsi que les acides et les bases fortes. Les ingestions de piles « boutons » et les aimants posent également des problèmes qui doivent mener à consulter en urgence et souvent doivent être extraits.

Une distinction est à faire par classe d’âge : chez les enfants de moins de 4 ans, sont en cause les plantes (diffenbachia p.ex. dont la sève est un acide), puis les produits ménagers, les médicaments, et les cigarettes. Les ingestions sont accidentelles et les doses faibles. Chez les jeunes de 12 à 16 ans les absorptions sont en général volontaires, malveillantes ou à but suicidaire, donc à des doses nettement plus élevées et concernent des médicaments auxquels s’ajoutent des substances d’abus.

Cet article très complet, outre l’épidémiologie des accidents,  donne les premières mesures à prendre en cas d’ingestion de substance potentiellement toxique.

A lire absolument (mais en allemand).

Référence complète :
Pediatric poisoning, with special reference to household products.
Rauber-Lüthy C, Staubli G.
Ther Umsch 2009; 66(5): 373-8.
Origine: Schweizerisches Toxikologisches Informationszentrum, Zürich.

Accidents liés aux tables en verre

Les auteurs ont constaté beaucoup d’accidents liés aux tables en verre chez des petits enfants. Ils se basent sur une revue de leurs cas entre 1995 et 2007, soit 174 cas dont 82% ont eu besoin d’un traitement chirurgical.

L’âge moyen est de 3,4 ans (2,0 à 6,6 ans), avec une majorité de garçons (62%). La face est le plus souvent touchée (46%), puis les membres inférieurs (24%) puis supérieurs (19%). Le taux de lésions faciales est d’autant plus élevé que l’enfant est petit.

Les auteurs analyses les circonstances de survenue de ces accidents et considèrent que plus de la moitié de ces accidents auraient pu être évités si le verre de la table avait été un verre de sécurité (verre trempé 4 à 5 fois plus résistant).

Les pédiatres sont encouragés à informer les parents en particulier de petits enfants de renoncer à acheter des tables en verre ordinaire non trempé et à militer pour une législation imposant les verres trempés dans l’ameublement.

Référence complète:
Glass Table-Related Injuries in Children.
Kimia AA, Waltzman ML, Shannon MW, et al.
Pediatr Emerg Care 2009; 25(3) : 145-149.
Origine Harvard Medical School, Boston, MA

Les causes de décès d’enfants résultant de l’usage des lits et parcs portables et pliables

Etude portant sur 21 décès survenus lors de l’usage des lits et parcs portables et pliables, enregistrés par la Commission de sécurité des produits de consommation aux USA entre 1999 et 2004. La grande majorité des décès résulte d’asphyxies lorsque le lit/parc se replie, lors de modifications des dispositifs de pliage ou de verrouillage, ou de mauvais montage.
L’étude conclut que ces dispositifs ne sont pas dangereux pour autant qu’ils n’aient pas été modifiés et que le montage respecte les instructions.

Référence complète: An Analysis of Deaths in Portable Cribs and Playpens: What Can Be Learned, Jackson A, Moon RY. Clin Pediatr 2007; sous presse: ePub. Origine: George Washington University School of Medicine and Health Sciences.